頭痛，牙痛，腳痛(網(wǎng)診)

基本資料

年齡：56歲  性別：女        體重：68公斤        身高：150cm     體形：很胖

l          2008.07.16    初診

來診原因：

近一個月來覺得頭痛，吃中成藥“腦心舒”，癥狀有緩解。昨晚睡到十二點多就醒來不能再睡，覺得頭非常痛，(晚上十二點是膽經(jīng)流注時辰)主要痛在兩側(cè)太陽穴的位置。(確認(rèn)是膽經(jīng)頭痛) 

今天一早到鎮(zhèn)衛(wèi)生院照CT和心電圖。心電圖結(jié)果正常，CT結(jié)果懷疑有輕度腦梗塞，建議住院�；颊卟幌胱≡�，於是希望試試中藥的效果。

問診項目：

1. 睡眠：近一個月來，每天晚上一般九點左右睡，到淩晨兩、三點左右醒來，之後不能再睡，直到

天亮，睡中無夢。(長期在肝經(jīng)流注時辰醒來，表示肝經(jīng)受損)

2. 胃口：饑餓感不強(qiáng)，每餐一碗飯，以前是每餐兩碗。口味沒有什麼特別想吃的味道。

3. 大便：大便一日一行，時間都在差不多天亮的時候。

4. 小便：小便淡黃色，平均一天約四、五次。

5. 口渴：不覺得口渴，但也不會忘記喝水，好像還喝不少水，喝的都是室溫下的涼開水。

6. 寒熱：本人覺得身熱，手腳暖；但其女兒手摸她的手腳，反而覺得比較涼。

7. 問汗：容易出汗。

8. 體力,精神：自己本人覺得體力精神還不錯，不覺得疲憊。

9. 月經(jīng) : 今年五十六歲，已經(jīng)絕經(jīng)三、四年。

處方：加味溫膽湯

半夏9  柴胡12  竹茹9  玉竹9  黃芩9  白芍9  勾藤9  甘草3  生薑3片  大棗4枚（擘開） 川芎9  茯苓9  白朮9

7碗水（1400ml)煮成3碗水(600ml),早中晚飯後各溫服一碗，3付。

l          2008.07.18  二診

1、原先的頭痛癥狀消失，睡眠改善，能從晚上九點睡到第二天早上四點，期間要起來小便一次，可以很快重新入睡。

2、補(bǔ)充：原有右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，今天早上發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)後膀胱經(jīng)位置有痛感。

3、補(bǔ)充：原先有下牙痛，白天不怎麼痛，晚上睡醒時比較痛。（有時只有當(dāng)患者接受中藥效果時，才會將其他不適癥狀一併說出。）

4、右側(cè)耳後膽經(jīng)位置於昨天午後出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，到晚上至今沒再痛。

5、胃口增加，可以吃一碗半飯。

6、喝水沒有原先的多。

7、精神比服藥前好。

處方：

半夏9  柴胡12  竹茹9  玉竹9  黃芩9  白芍9  勾藤9  甘草3  生薑3片  大棗4枚（擘開） 川芎9  茯苓9  白朮9  牛膝9  桂枝9

7碗水（1400ml)煮成3碗水(600ml),早中晚飯後各溫服一碗，5付。

l          2008.07.24  三診

1、右膝關(guān)節(jié)後膀胱經(jīng)位置稍比之前更痛。（與之前相比疼痛稍甚）

2、右側(cè)下牙痛仍舊。

3、胃口開，一餐可吃兩碗飯。

問:可否描述一下膝蓋後面如何痛？是皮膚痛/肌肉痛/骨頭痛/筋痛？

答:是筋痛，在膀胱經(jīng)的位置，具體位置是上自委中穴所在的橫紋始，至下移約三寸之間。

膀胱經(jīng)痛，加葛根湯；肝主筋，加延胡索舒筋止痛，女貞子潤肝。

處方：

柴胡12  黃芩9   竹茹9  勾藤9  炙甘草9  桂枝9   白芍30 生薑3片 大棗4枚（擘開）  葛根20  延胡索9  女貞子9

7碗水（1400ml)煮成3碗水(600ml),早中晚飯後各溫服一碗，5付。

頭痛及牙痛均沒有了，腳痛好了8成。

再服2付痊癒。

弟子 黑天使 敬書

 老師評語 : 這位同學(xué)光是讀過人紀(jì)DVD就有如此功力，不但辨癥精準(zhǔn)，下處方也是藥藥到位，彈無虛發(fā)，雖然現(xiàn)在他仍然就讀於某中醫(yī)學(xué)院中，尚未畢業(yè)，但是我可以預(yù)見他將來必然會是一位經(jīng)方大醫(yī)，我非常開心有這種傑出弟子加入經(jīng)方家的行列，其未來的成就必然是無可限量。