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详细内容

張醫(yī)師的食道腫瘤案例

一、【食道腫瘤案例】  

12-6-2008

C.B.C.男性,69歲,中等結(jié)實(shí)身材,年輕時(shí)為大廚,體力活動(dòng)不少,因此仍看得出鍛練過的肌肉,病史:攝護(hù)腺腫大,2005年心臟冠狀動(dòng)脈阻塞,開刀放了三個(gè)支架,自此降壓藥、稀血藥未停,2008年三月中風(fēng),右側(cè)半身不遂(倪師所言甚是,此舉不但未能阻止中風(fēng),反而進(jìn)一步導(dǎo)至腦血管意外),至今恢復(fù)良好,唯右手無法寫字,有時(shí)無法說話。近來因吞嚥困難,吃固體食物會(huì)有卡住感,並引起胸口悶痛,只能吃流質(zhì)食物,經(jīng)醫(yī)院作鋇餐攝影檢查,發(fā)現(xiàn)食道近賁門處有腫瘤,高度懷疑惡性,要求作切片檢查。

患者的女兒說已經(jīng)約好,明天作切片,紅著眼問我,如果是惡性還有機(jī)會(huì)嗎?我答道:不開刀,不化療,不放療,沒有切片(請(qǐng)遵倪師三不一沒有政策),一定有機(jī)會(huì)。

請(qǐng)給您父親一星期的時(shí)間,吞嚥若沒改善,我再幫他轉(zhuǎn)診,請(qǐng)我的恩師幫忙。患者的女兒遲疑一會(huì)兒,說:我會(huì)排除眾議,取消切片檢查。(患者子女眾多,意見不一,誰作了決定,誰就承擔(dān)責(zé)任與壓力,這樣的戲碼每天都在上演,難。。

患者主訴:吞嚥困難,吃固體食物會(huì)有卡住感,並引起胸口悶痛,(尤其在中庭穴處特別痛),只能吃流質(zhì)食物。餘癥:胃口不佳,反酸,不覺餓,半夜兩點(diǎn)必醒不能回睡,手足不冷,不易出汗,小便色淡黃,有未盡感,尿頻,夜尿一次,口渴正常,喜涼飲,大便每日兩次,量少,成形,軟而黏,並帶有紅色黏稠物。

脈診:右寸、關(guān)部及左關(guān)皆如豆之短脈且極硬,重按不減。

腹診:胸脅苦滿,心下痞硬,臍周四處皆有壓痛,並觸及許多腫塊之物,大小不一。撫之心下區(qū)涼,臍下小腹區(qū)溫,中庭穴不任按壓(約略近腫瘤投影處)。

倪師曰:穴位往往具診斷與治療雙向性。

        註1、《針灸甲乙經(jīng)》:胸脅支滿,隔塞,飲食不下,嘔吐,食復(fù)出,中庭穴主治。

註2、《針灸大成》:中庭穴主胸脅支滿,噎塞,飲食不下,嘔吐食出,小兒嘔奶。

舌診:苔薄黃微膩,質(zhì)暗

診斷:噎嗝,食道腫瘤,陰實(shí)已成。

尚未經(jīng)切片破壞,須掌握時(shí)機(jī),不能手軟,即遵倪師法。

處方一【《千金方》紫丸1粒(約0.4公克)】早晨空腹服,不應(yīng)則再服一粒。

註:紫丸為仲景走馬湯之變方(巴豆去殼油1杏仁2赤石脂1代赭石1)蜜丸如小豆。

註:自古醫(yī)家咸認(rèn)為代赭石為收斂藥,為了防止巴豆峻下太過,此說有待商榷,臨床印證,應(yīng)從倪師說法,代赭石,具金石藥之攻堅(jiān)特性。

註:咽喉至肛門,整條消化道之腫瘤,不論良性惡性,皆有運(yùn)用走馬湯,紫丸,三物備急丸的機(jī)會(huì)但須遵倪師告誡,如果已動(dòng)過手術(shù)、化療的病患,不可輕用。

處方二【旋覆花代赭石湯(赭石重用30克)、黃土湯(灶心土重用50克)、生附、柴胡】三天份,早晨空腹服紫丸當(dāng)大下,利止後服此方,日二服,如利不止,飲冷水一杯即止。

12-13-08

患者自訴:第一天服一粒紫丸後,不到五分鐘,還來不及退去褲子即邊走邊拉,拉了滿地都是,前後共拉了四次。之後,有經(jīng)驗(yàn)了,先坐馬桶,再服紫丸。第二天起,每日拉兩三次,體力未減,睡眠轉(zhuǎn)好,只有夜尿時(shí)才起來,手足不冷,大便紅色粘稠物已減少,食物堵到的感覺少了一半,腹診時(shí),腫塊物已觸不到,且無壓痛,唯叩診胃脘部鼓音,乃脹氣也。效不更方,於上方加一味陳皮,灶心土減為30克代者石20克。七天份。

12-15-08

病情轉(zhuǎn)變,患者陳述:早晨服藥,傍晚則吐,手足冷,排黑便,整日覺得全腹發(fā)脹,完全無食慾,難受至極,自認(rèn)為是湯藥所至,於是自動(dòng)停止服湯藥,但仍續(xù)服紫丸。

事有奚翹,追問才知,患者自覺紫丸有神效,自行增服一粒(哎,什麼天才患者都有!)。原來如此,過服峻劑,已傷胃氣,腹診發(fā)現(xiàn),腹大如蛙,叩診全腹鼓音,囑患者:立即停服紫丸,改服此方:【上方加厚樸生姜半夏甘草人參湯、平胃散、少量木香、並重用軻子倪師愛用此藥,消脹氣可謂神也。

1-3-09胃口恢復(fù),已無脹氣,大便成形,無黑便,但紅色黏物仍有一些,堵塞感減少。

1-6-09開始續(xù)服紫丸,囑隔日服一丸。

改方如下:【黃土湯,利膈湯桃花湯,四君,軻子,絡(luò)石藤,硫黃】

註:利膈湯組成為<炮附、生半夏、梔子>與絡(luò)石藤此四藥乃    倪師治咽喉食道阻塞,必用之要藥

1-10-09堵塞感剩下百分之三十,但有打嗝,再加回旋復(fù)代赭湯。

紫丸仍隔日服一丸。

1-13-09堵塞感幾乎沒有,胃口好,日便一到二次,已沒有紅色黏稠物,診其脈,剩下雙關(guān)仍有短豆之脈,處方不便,紫丸改為隔日服半粒。

1-17-09患者自訴:食量從犯病時(shí),半碗流質(zhì)食物都吃不下,如今增至兩碗固體食物也沒有問題。

囑停服紫丸,續(xù)服湯劑以鞏固療效。並問道:伯父,您想回醫(yī)院再檢查一次嗎?患者回答:不、不、不,我可不想折磨自己了,我想回中國(guó),過個(gè)大年!

學(xué)生孟超報(bào)告到此1-17-09

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   附相關(guān)條文,以利檢索。

1.唐‧孫思邈《備急千金要方》卷五上:紫丸。治小兒變蒸。發(fā)熱不解。并挾傷寒溫壯。汗後熱不歇。及腹中有痰癖。哺乳不進(jìn)。乳則吐見。食癇先寒後熱者方。巴豆三十枚 杏仁五十枚 赤石脂 代赭石各一兩、、、、無所不療。下不虛人。(註:無所不療。下不虛人-----就臨床實(shí)際,此語當(dāng)謹(jǐn)慎對(duì)待,否則易僨事。)         

2.吉益東洞云:「紫丸治腹胸痛,結(jié)毒,或腹?jié)M不大便,或有水氣者!

3.南涯先生云:「紫丸治胸腹水停滯,血?dú)夤バ恼。其癥心腹脹痛,大便不通也,或痢疾熱病,或食滯,或留飲胸痛,或痛風(fēng)、卒中、中暑、驚風(fēng)、癲癇、胎毒、疳疾、發(fā)狂之類迫心胸者,用之有效也!

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《傷寒金匱》

1.傷寒發(fā)汗,若吐,若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。

2.發(fā)汗後,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。

3.下血,先便後血,此遠(yuǎn)血也,黃土湯主之。

4.少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。

5.氣利,訶黎勒散主之。訶黎勒即訶子

 

 老師評(píng)語 : 

    治療各種癌癥時(shí),最麻煩的事不是來自對(duì)癌癥的治療,而是要面對(duì)病人與家屬的無知愚昧的想法,請(qǐng)問家屬們,你們要做切片的原因是什麼? 是想知道病人得到的是惡性腫瘤?還是良性腫瘤? 再說切片後就算你知道了,請(qǐng)問你又能如何呢? 西醫(yī)師有告訴過你們,經(jīng)過切片後腫瘤是因何而得到的嗎? 再請(qǐng)問你們,如果你將一個(gè)帶殼的生雞蛋拿給西醫(yī)去做蛋黃切片,經(jīng)過西醫(yī)用針將蛋殼打個(gè)洞後,再刺入蛋黃內(nèi)抓取一點(diǎn)蛋黃出來做化驗(yàn),你們只知道在一邊等待化驗(yàn)結(jié)果,可能等個(gè)五天或是更久,但是你們可曾想過這枚雞蛋卻因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作而提早腐爛了,腐爛的雞蛋對(duì)病人好嗎? 你自己去吃一個(gè)就知道好不好了,因?yàn)榍衅厝粚?dǎo)致腫瘤的加速惡化,未來在施治上必然增加病人的危險(xiǎn)機(jī)率,許多乳癌的病患,從一開始做完切片後,檢驗(yàn)結(jié)果尚未出爐,而乳房中的腫塊就已經(jīng)因?yàn)榍衅嵩谌熘畠?nèi)快速變大,而且將持續(xù)的加速惡化中。

  

   我們因?yàn)樯钪@一點(diǎn),所以不建議病人去做切片,臨床上沒有做過任何切片的腫瘤病人,治療起來效果迅速,恢復(fù)的最好,切過片以後的病人,治療起來將耗費(fèi)數(shù)以十倍的時(shí)間與金錢,效果卻還是沒有從未經(jīng)過切片的來得好,因此請(qǐng)問你們,在發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí),有那麼急著要做切片嗎? 還是先給中醫(yī)治療一個(gè)月看看,有進(jìn)步再繼續(xù)給中醫(yī)治療,沒有進(jìn)步再去給西醫(yī)切片,都還來得及,這樣有道理嗎? 我們是想救你們,並不是對(duì)西醫(yī)反感而做出這種要求的,請(qǐng)你們想清楚後,再來找中醫(yī)治療,我現(xiàn)在是非常的堅(jiān)持一點(diǎn),就是只要病人先做過切片後,再來找我治療時(shí),我是絕對(duì)不會(huì)接受你們的求診,因?yàn)槲也幌脒@麼累了,或許我年事已高,再無體力去幫這類的病人了。

 

    使用所謂的走馬當(dāng),其中力量強(qiáng)大的巴豆,是救人於危難中的要藥,病人服用後無法禁住排便,邊走邊排出大便,藥名就是因此而來,因?yàn)轳R是可以邊走邊吃又邊排便的一種動(dòng)物猶記得十年前我一位學(xué)生,他父親得到大腸癌,由於他們家族有三代祖?zhèn)鏖_中藥行的經(jīng)驗(yàn),所以自認(rèn)為是天下第一的有對(duì)中藥了解的水準(zhǔn),病人排便不出,於是查遍所有藥典中可以排便的中藥組合,使用許多藥物後,仍然無法將大便排出,於是只好去臺(tái)大開刀取出直腸周圍的腫瘤,術(shù)後做個(gè)人工肛門,就算如此做,一年以後還是因?yàn)榘┌Y移轉(zhuǎn)到肝臟而死於肝癌了,這個(gè)案例說明了,就算他們賣中藥歷經(jīng)三代,但是他們也不敢使用巴豆,同時(shí)也不相信中醫(yī),遇到如此重大問題時(shí),也從不問一下老師,當(dāng)然結(jié)果就是死於自己的無知之下,善用巴豆的醫(yī)師是可以救苦救難的菩薩,直到目前為止,只要善用中藥,沒有任何便秘不可以排除的,賣中藥的與真正懂中藥如何使用的是二回事,市井之中許多中藥行的藥師,只是一知半解於中藥,卻時(shí)常在扮演中醫(yī)師的角色,所謂庸醫(yī)害人,就在這裡了。

 

     孟超很優(yōu)秀,不但書讀的多,而且涉獵極廣,還能善用一般中醫(yī)師不敢用的中藥,這是因?yàn)樗私庵兴幍乃幮,善用大熱大毒的巴豆,?shí)屬難能可貴,我非常以能有這麼一位優(yōu)秀的學(xué)生為榮,希望所有的學(xué)生都能效法他的讀書心細(xì),用藥大膽,這才是真正能救人於苦難中的菩薩智慧了。


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